治疗方法：

在连续硬脊膜外腔麻醉下，采用连续冲洗式CZRCONACMIF25.6F汽化电切镜，汽化电切功率240～250W，电凝功率60～80W，电切功率180W，以5%甘露醇冲洗液，冲洗压力3.93～5.90Kpa。

采用改良式分区切割除法，中叶增生明显，先5点、7点处切槽达包膜，上至膀胱，下至精阜，汽化切除中叶;左右侧叶增生明显，则于11点、1点处向6点精阜处分别沿包膜切槽，深近包膜，使左右侧叶与包膜分离，左右侧叶余5点、7点处基底组织，再从尖部5点、7点处推切至膀胱颈，余小量组织相连，调节电切功率，改用电切切除左右侧叶、尖部和修平创面，彻底止血，用ELLik’s吸出前列腺碎块，排尿通畅试验良好，置F 22 三腔气囊导尿管冲洗。

改良分区切割除法是在分区切割法基础上改进的，它主要及早切断各叶联系和血运，当中叶增生明显时选择5点、7点处向精阜切槽，上至膀胱颈下至精阜，深达前列腺包膜，可以切断中叶与左右侧叶联系和交通血运，切割中叶组织苍白出血少，突入膀胱陷窝中叶处理要抬高汽化电切镜尾部，以免切穿膀胱与前列腺连接部，防止切穿膀胱颈致冲洗液外渗。


切割左右侧叶时分别从膀胱颈1点、11点处向6点精阜处切槽，深达近包膜，余5点、7点基底组织相连，再尖部推切至膀胱颈，使左右侧叶从包膜隔离，犹如开放手术用手剥离腺体基本切断左右侧叶血运，组织苍白，改用TuRp结合延伸法定起点快速切下左右侧叶组织。左右侧叶切槽时防止切割过深，以免切穿膀胱颈和前列腺包膜静脉窦，防止切过精阜损伤外括约肌术后真性尿失禁。


创面修整和尖部处理，选用TuRp，创面平整，防止创面毛糙和创面止血时大面烧焦，术后减少膀胱刺激征和焦痂脱落出血，尖部修整平尿道，往往尖部超越精阜，切过多伤及外括约肌，切少则影响术后排尿畅通，修整不要超过外括约肌收缩环为标志，同时TrRp对外括约肌无热损伤。


体会减少术中并发症：（1）采用5%甘露醇冲洗液和减低控制膀胱内压，冲洗液高度60cm，必要时术中排空膀胱或术前膀胱造瘘；

（2）明确解剖标志，防止超越损伤膀胱颈、前列腺包膜和精阜，技术操作要规范熟练；

（3）可凝包膜穿孔静脉窦开放出血应及时终止手术，防止大出血、水外渗和TuTs发生，导尿管水囊放入前列腺窝压迫牵引达到止血目的；

（4）手术中细致观察病情，及早发现TuRs先兆，可定期应用LasiX和生化测定，一旦不明原因哈欠、烦躁、气促、发绀、BP升高和双肺闻湿性罗音可考虑TuRs发生，即终止手术，应用Lasix、5%高渗氯化钠盐水、西地兰和地米等常规治疗；

（5）高危患者做好围手术期治疗准备，术中楔形切除和修平中叶姑息治疗，达到排尿目的，如合并膀胱结石可开放取石或经尿气压弹道碎石取石，如有膀胱肿瘤适合电切可TuRBt后再Tuvp TuRp。