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中国前列腺增生治疗网手术治疗方法经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症

疗法提供:盘锦市大洼县第一人民医院 张钧策

治疗方法:

术前准备 :患者进行术前常规检查,对尿潴留和尿路感染者给予留置导尿管和抗生素治疗;伴肾功能下降者待肾功能恢复后再手术;合并心、肺、脑血管等疾病者予以对症治疗,使各项指标控制在手术允许的范围内。 

仪器设备:采用 F24电切镜,索尼监视设备,电切功率100 W,电凝功率80 W。电切灌洗液为5%葡萄糖注射液,冲洗液高度60 cm。 

手术方式:患者取截石位,采用连续硬膜外腔阻滞麻醉。一般边进镜边观察前列腺增生情况及膀胱颈到精阜的长度以及双侧输尿管开口情况。

限于精阜上缘切除以唤醒标志作为前列腺尖部切除终点。首先于膀胱颈口6点处由内向外切除突出腺体,切割平面与三角区保持水平,再于12点处切除增生腺体达包膜,并以此为界面自上而下切除两侧叶,最后切除5、7点处腺体,注意所有切除的远端边界均为精阜,术中电凝止血。

冲洗器冲出脱落组织膀胱注满水后拔镜,按压腹部排尿良好,置三腔尿管,观察冲洗液色淡后即可返回病房。

采用先切除6点处中叶,再自上而下切除两侧叶,可以防止上面腺体下塌而影响操作,最后切除5、7点有利于前列腺动脉的止血,术中注意远端切除界限切勿超越精阜,以免损伤尿道括约肌造成术后尿失禁。

TURP作为一种微创手术,它具有操作简单、安全,疗效可靠,损伤小,出血少,痛苦小,并发症少,术后恢复快,住院时间短等优点。

然而需要警惕的是,电切综合征(TURS)是TURP术中最严重的并发症,发生机制为灌洗液快速大量吸收导致的高血容量、低钠血症,严重者死亡。

采取以下几点措施可以有效预防TURS的发生:(1)低压冲洗,灌洗液距离膀胱平面40~60 cm,使前列腺窝内压维持在3.9kPa;(2)避免切透前列腺包膜,一旦切透,应尽快结束手术;(3)尽量缩短手术时间,控制在1小时左右;(4)严密术中监护,在TURS发生前期应用速尿、高渗盐水等药物治疗。 

止血技术尤为重要。出血使视野不清,影响操作,因术者心理紧张可能使手术失败。容易找到的出血点止血是没有问题的,对较大出血点或喷向镜头的出血点,出血部位难以找到,止血难度大,将电切镜撤到精阜外,再向膀胱方向推进找到出血点。

应将电切镜先推向膀胱,超过出血点,然后撤出电切镜,压紧出血动脉,可有效止血。术中要运刀平稳、层次清楚,避免盲目乱切造成穿孔。

    为防止前列腺窝水肿引起排尿困难。可于拔管前2天给予地塞米松及庆大霉素膀胱灌注预防。 

 

     
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大家对“经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症”的点评 (共条) ...
游客:陈扬槐 发表于2011-10-31 18:07:09:
我65岁一年前用电切术,但是现在又复发。这个方法行吗?
网友全部点评(共1条)
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治疗前列腺增生的专家
张荣明 副主任医师
擅长: 擅长诊治泌尿系肿瘤、肾上腺外科疾病诊疗技术:泌尿系前列腺增生、结石、损伤等常见病的诊治。泌尿系肿瘤、肾上腺肿瘤的早期诊断以及手术根治肿瘤
单位: 上海交通大学附属瑞金医院
贾国金 副主任医师
擅长: 泌尿科肿瘤(如肾癌、膀光癌)泌尿系结石(如肾结石、输尿管结石、膀光结石)前列腺增生症,同种已体肾脏移植的手术治疗。对性功能障碍(阳萎、早泄),泌尿系感染(前列腺炎等)有丰富的临床经验。
单位: 复旦大学附属金山医院
桂亚平 副主任医师
擅长: 擅长肾结石、泌尿肿瘤、前列腺增生治疗
单位: 同济大学附属同济医院(原甘泉医院)
孙颖浩 主任医师,教授
擅长: 前列腺增生、泌尿系统肿瘤及结石、男性疾病
单位: 第二军医大学附属长海医院
朱晓明 副主任医师
擅长: 前列腺增生症、泌尿男生殖系肿瘤、泌尿系结石、泌尿、男生殖系感染
单位: 上海市闸北区中心医院
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擅长: 前列腺增生症、慢性前列腺炎、男子性功能障碍、膀胱癌
单位: 上海市闸北区中心医院
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擅长: 前列腺增生、泌尿男性殖器肿瘤、尿石症、性传播性疾病
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郑贯忠 副主任医师
擅长: 擅长慢性前列腺增生气化术及输尿管镜激光碎石术。对肾癌根治、可控性回结肠膀胱等手术及男性不育、阳痿等治疗有一定的临床经验。
单位: 上海市嘉定区中心医院
张士文 副主任医师
擅长: 擅长慢性前列腺炎,尤其是前列腺癌、肾癌根治术、前列腺增生癌、膀胱癌等开放性手术和输尿管激光碎石等治疗。
单位: 上海市嘉定区中心医院
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擅长: 擅长肾上腺肿瘤切除、肾癌根治、小儿泌尿生殖系先天畸形矫正,尿道狭窄的手术治疗,膀胱肿瘤、前列腺增生的开放手术与经尿道电切治疗,输尿管各类型手术等
单位: 上海市第七人民医院
方玉华 主任医师,教授
擅长: 肾脏移植,泌尿系结石、前列腺增生、前列腺癌、腔道泌尿外科
单位: 同济大学附属东方医院
方杰 副教授
擅长: 擅长男子性功能障碍、男子不育的诊断和治疗。膀胱癌的诊断和治疗、良性前列腺增生症的手术治疗。
单位: 复旦大学附属华山医院
王美娟 副主任医师
擅长: 中风、痛证、面瘫、前列腺增生、失眠
单位: 上海中医药大学附属曙光医院
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擅长: 前列腺增生
单位: 上海市黄浦区中心医院
彭培初 主任医师
擅长: 前列腺增生、前列腺炎等泌尿系统疾病
单位: 上海市黄浦区中心医院
张先有 教授
擅长: 前列腺增生,泌尿系肿瘤、肾移植、男性病
单位: 上海市第一人民医院
凡杰 主任医师
擅长: 前列腺增生、前列腺癌、膀胱癌、肾癌诊治、男科病诊治
单位: 上海市第一人民医院
包尔敦 主任医师
擅长: 泌尿系统肿瘤、结石、前列腺增生,压力性尿失禁等
单位: 上海市第一人民医院
王祥慧 副教授
擅长: 肾脏移植疑难杂症,前列腺增生、前列腺癌、尿路结石及泌尿系肿瘤的诊治
单位: 上海市第一人民医院
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擅长: 泌尿系结石、肿瘤、前列腺增生
单位: 上海市第一人民医院
姚德鸿 主任医师,教授
擅长: 良性前列腺增生、泌尿系肿瘤和尿石症的治疗、男性病
单位: 上海交通大学附属第九人民医院
金洪海 主任医师
擅长: 小切口胆囊切除术、前列腺增生电气化术、胃肠道肿瘤根治术
单位: 上海市大场医院
夏仁惠 主任医师
擅长: 前列腺增生症的腔内手术治疗、泌尿系肿瘤、肾上腺疾病、男科疾病
单位: 上海市中西医结合医院
金金龙 副主任医师
擅长: 前列腺增生症
单位: 上海市虹口区江湾医院
张先有 主任医师,教授
擅长: 前列腺增生症,泌尿系肿瘤,乳糜血尿,泌尿系结石
单位: 上海市第一人民医院分院(原四院)
徐耀庭 主任医师
擅长: 前列腺增生、泌尿系结石、泌尿系肿瘤和女性压力性尿失禁的微创手术治疗
单位: 上海市第一人民医院分院(原四院)
吴家骏 主任医师,教授
擅长: 擅长泌尿外科疑难杂症,特别是肾、膀胱肿瘤的诊断和治疗,前列腺炎、慢性尿路感染、尿路结核、前列腺增生症、前列腺癌的诊断治疗,尿路结石症的治疗,女性下尿路梗阻的诊断治疗
单位: 上海交通大学附属仁济医院(西部)
戴胜国 主任医师,教授
擅长: 泌尿外科疑难杂症,用钬激光治疗:膀胱癌、输尿管结石、输尿管开口狭窄及囊肿、膀胱颈部挛缩增生抬高、前列腺增生症、尿道狭窄、尿道口内阜、尿道内尖锐湿疣等
单位: 上海交通大学附属仁济医院(西部)
巢月根 副主任医师
擅长: 泌尿外科、小儿包茎、复杂性尿路结石手术、高危病人前列腺增生手术、尿道外伤及各种尿道狭窄手术
单位: 上海市第十人民医院
张良  副主任医师
擅长: 擅长前列腺增生和膀胱肿瘤的腔内手术治疗,输尿管镜、腹腔镜微创治疗
单位: 上海交通大学附属新华医院
林兴 主任医师,教授
擅长: 各种前列腺疾病、泌尿系统结石、男性性功能障碍、不孕不育。尤其擅长诊治前列腺炎,前列腺增生,前列腺癌及男性功能障碍
单位: 华东医院
孙忠全 主任医师
擅长: 膀胱肿瘤、良性前列腺增生症、女性尿道综合症
单位: 华东医院
钱伟庆 主任医师
擅长: 肾肿瘤、良性前列腺增生症、压力性尿失禁
单位: 华东医院
邹钟熹 副主任医师
擅长: 治疗中医外科疾病:痈、疽、疖、疔、丹毒、带状疱症、静脉曲张、老烂脚(皮肤慢性溃疡)、乳癖、隐症(荨麻疹)等。皮肤病:湿疹、皮炎、银屑病。异位性皮炎、药疹、过敏性皮炎。男性病:前列腺炎、前列腺增生、不育症。痛风性关节炎、类风关、风湿性关节炎。
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(分院)
周家乐 主任医师
擅长: 从事中医外科四十余年,擅治男子泌尿生殖系统疾病。男子不育(无精子、少精子、弱精子、血精、脓精、精液不液化),慢性前列腺炎、前列腺增生、阳痿、早泄、甲状腺炎、甲状腺腺瘤、乳腺小叶增生,皮肤病,过敏性皮炎,湿疹,带状疱疹,脉管炎,血栓性静脉炎,深静脉炎,痛风性关节炎,肿瘤术后,放疗化疗后等疑难杂症。
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(分院)
周家珩 副主任医师
擅长: 前列腺炎、前列腺增生、尿感血尿、蛋白尿、肾盂肾炎等疑难杂症
单位: 上海市中医文献馆中医门诊部
徐宝观 副主任医师
擅长: 泌尿系统感染、肿瘤、结石、前列腺增生症、先天性肾积水及胆道疾病
单位: 上海市金山区中心医院漕泾分院
耿和 副主任医师
擅长: 前列腺增生、泌尿系统的诊断与治疗,尿道下裂及尿道狭窄、腔内泌尿手术治疗等。
单位: 上海市普陀区人民医院
王洪璐 副主任医师
擅长: 尿路结石、感染、肿瘤、前列腺增生症、不育症等
单位: 上海市东医院
李国宝 副主任医师,副教授
擅长: 泌尿系统:前列腺增生症、泌尿系肿瘤及结石、性功能障碍及泌尿系其他疑难病
单位: 中国人民解放军第四一一医院
王雪松 副主任医师
擅长: 肝癌、前列腺癌、前列腺增生
单位: 中国人民解放军第四一一医院
吴家骏 主任医师,教授
擅长: 擅长泌尿外科疑难杂症,特别是肾、膀胱肿瘤的诊断和治疗,前列腺炎、慢性尿路感染、尿路结核、前列腺增生症、前列腺癌的诊断治疗,尿路结石症的治疗,女性下尿路梗阻的诊断治疗
单位: 上海交通大学附属仁济医院(东部)
戴胜国 副主任医师,副教授
擅长: 泌尿外科疑难杂症,用钬激光治疗:膀胱癌、输尿管结石、输尿管开口狭窄及囊肿、膀胱颈部挛缩增生抬高、前列腺增生症、尿道狭窄、尿道口内阜、尿道内尖锐湿疣等
单位: 上海交通大学附属仁济医院(东部)
宋建达 主任医师,教授
擅长: 男性慢性前列腺炎、前列腺增生,尿失禁等疾病的治疗
单位: 上海市黄浦区乾康门诊部
缪中良 主任医师,教授
擅长: 泌尿外科与男性疾病,尤其是对前腺疾病(慢性前列腺炎、前列腺增生)的治疗
单位: 上海市黄浦区乾康门诊部
薛子春 主任医师
擅长: 慢性前列腺炎、前列腺增生症的治疗
单位: 上海市黄浦区乾康门诊部
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擅长: 急慢性前列腺炎,精囊炎,前列腺增生等疾病
单位: 上海健桥医院
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擅长: 急慢性前列腺炎、精囊炎、前列腺增生等男性疾病和淋病菌、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹等性传播疾病的治疗
单位: 上海健桥医院
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擅长: 前列腺炎、前列腺增生、阳痿、早泄、不育症、不射精、遗精、性欲异常、男子更年期综合征、性病。肾脏病:肾炎、肾病、尿路感染、肾结石、多囊肾、慢性肾功能衰竭。肾虚症、早衰症
单位: 上海中医药大学附属曙光医院(东部)
邹钟熹 副主任医师
擅长: 治疗中医外科疾病:痈、疽、疖、疔、丹毒、带状疱症、静脉曲张、老烂脚(皮肤慢性溃疡)、乳癖、隐症(荨麻疹)等。皮肤病:湿疹、皮炎、银屑病。异位性皮炎、药疹、过敏性皮炎。男性病:前列腺炎、前列腺增生、不育症。痛风性关节炎、类风关、风湿性关节炎。
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
周家乐 主任医师
擅长: 从事中医外科四十余年,擅治男子泌尿生殖系统疾病。男子不育(无精子、少精子、弱精子、血精、脓精、精液不液化),慢性前列腺炎、前列腺增生、阳痿、早泄、甲状腺炎、甲状腺腺瘤、乳腺小叶增生,皮肤病,过敏性皮炎,湿疹,带状疱疹,脉管炎,血栓性静脉炎,深静脉炎,痛风性关节炎,肿瘤术后,放疗化疗后等疑难杂症。
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
王平 副主任医师
擅长: 微创治疗泌尿系统结石、前列腺增生症
单位: 上海电力医院
林兴 主任医师,教授
擅长: 各种前列腺疾病、泌尿系统结石、男性性功能障碍、不孕不育。尤其擅长诊治前列腺炎,前列腺增生,前列腺癌及男性功能障碍
单位: 华东医院闵行门诊部
孙忠全 副主任医师
擅长: 膀胱肿瘤、良性前列腺增生症、女性尿道综合症
单位: 华东医院闵行门诊部
钱伟庆 副主任医师
擅长: 肾肿瘤、良性前列腺增生症、压力性尿失禁
单位: 华东医院闵行门诊部
林兴 教授
擅长: 前列腺炎,前列腺增生,前列腺癌及男性功能障碍
单位: 龙泰国医馆(上海市男科会诊中心)
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